● 행위료는 단일 개별 항목의 비용으로 시행횟수 및 범위에 따라 달라질 수 있으며, 치료재료 및 약제가 필요한 경우 별도 산정됩니다.
● 관련 근거 : 의료법 45조 제1항 및 제2항과 동법 시행규칙 제42조의2 제1항, 제2항 및 제3항에 의하여 비급여 진료비용을 고지하기 위한 조회 화면입니다.
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| 분류 | 명칭 | 코드 | 비용(단위: 원) |
|---|---|---|---|
| 1_초음파검사 | 부인과 비보험 초음파 | EB4550000 | 60,000 |
| 1_초음파검사 | 산모초음파(13주 이하) | EB5110000 | 30,000 |
| 1_초음파검사 | 산모초음파(14주 이상) | EB5150000 | 40,000 |
| 1_초음파검사 | 초음파 나팔관 조영술 (Hycosy) | USG4 | 160,000 |
| 1_초음파검사 | 유도초음파 (II) | EB562 | 80,000 |
| 2_자궁내장치 | 노바티 (비호르몬 루프) | NovaT | 150,000 |
| 2_자궁내장치 | 제이디스 (3년) | 641105820 | 300,000 |
| 2_자궁내장치 | 미레나 (5년) | 641100600 | 330,000 |
| 2_자궁내장치 | 카일리나 (5년) | 641106041 | 350,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 서바릭스 | Cerv1 | 90,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 서바릭스 (3회) | Cerv3 | 240,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 가다실 4가 | Gada1 | 150,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 가다실 4가 (3회) | Gada3 | 405,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 가다실 9가 | Gada91 | 200,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 가다실 9가 (3회) | Gada93 | 540,000 |
| 3_감염병 예방주사 | A형간염 (박타프리필드 시린지 1ml) | 3Z522008 | 80,000 |
| 3_감염병 예방주사 | B형간염 (유박스비주 1ml) | EuvaxB | 30,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 풍진, 홍역, 유행성이하선염 (엠엠알II주) | MMR | 25,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 파상풍,디프테리아,백일해 (부스트릭스) | Tdap | 50,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 계절인플루엔자 (플루4가 sk) | flu2020 | 35,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 수두박스주 | Vari | 25,000 |
| 3_감염병 예방주사 | A형 간염 (2회) | HAV2 | 140,000 |
| 3_감염병 예방주사 | B형 간염 (3회) | HBV3 | 80,000 |
| 3_감염병 예방주사 | A 형 (2회) + B형 (3회) | HABV5 | 210,000 |
| 3_감염병 예방주사 | 대상포진 생바이러스 (조스타박스) | 655500900 | 180,000 |
| 4_혈액검사 | Y 염색체 미세 결실 유전자검사 | CZ052 | 150,000 |
| 4_혈액검사 | 염색체 검사 | C600100C | 180,000 |
| 4_혈액검사 | 수두바이러스 검사 (Varicellar Zoster IgG) | D654219C | 25,000 |
| 4_혈액검사 | NK 세포 검사 | D081200C | 35,000 |
| 4_혈액검사 | FMR1 유전자 검사 | C580312C | 120,000 |
| 4_혈액검사 | 혈중 니코틴 검사 | 81521 | 26,250 |
| 4_혈액검사 | MTHFR 유전자 검사 | C580210C | 60,000 |
| 5_난임주사 | 슈게스트 50 mg | 651700130 | 3,000 |
| 5_난임주사 | 슈게스트 75mg | 651700140 | 5,000 |
| 5_난임주사 | 메노푸어 75 | 652500271 | 14,000 |
| 5_난임주사 | 메노푸어 600 | 652500311 | 112,000 |
| 5_난임주사 | 사이클로제스트 | 624500010 | 3,500 |
| 5_난임주사 | 오비드렐 리퀴드주 | 661700291 | 40,000 |
| 5_난임주사 | 크리논겔 | 661700410 | 7,000 |
| 5_난임주사 | 유트로게스탄 질좌제 200 | 651601900 | 2,000 |
| 5_난임주사 | 프롤루텍스주 25mg | 057400011 | 13,000 |
| 5_난임주사 | 그라신75 | 666300111 | 50,000 |
| 6_보조생식술 | 정자채취 및 처리(IUI/IVF) | RZ6400000 | 150,090 |
| 6_보조생식술 | 자궁강내 정자주입술 [초음파유도료 포함] | RZ6460000 | 155,740 |
| 6_보조생식술 | 고환정자채취술 (TESE) | R6412 | 459,080 |
| 6_보조생식술 | 난자 채취 및 처리 [양측] [공난포도 포함] | RZ6410000 | 817,760 |
| 6_보조생식술 | 초음파 이용 배아이식 [배아이식 복잡 포함] | RZ6450000 | 458,450 |
| 6_보조생식술 | 수정 및 확인 [정자 선별 후 일반체외수정] | RZ6420001 | 195,180 |
| 6_보조생식술 | 수정 및 확인 [정자 선별 후 세포질내정자주입술] | RZ6420002 | 553,290 |
| 6_보조생식술 | 배아 배양 및 관찰 [난자/배아 활성화, 추가배양/보조부화술 포함] | RZ6440000 | 425,950 |
| 6_보조생식술 | 분열기 배아 동결·보존 [1개 캐리어] [1~12개월] | RA6480000 | 200,000 |
| 6_보조생식술 | 분열기 배아 동결·보존 [2개 캐리어] [1~12개월] | RA8000641 | 300,000 |
| 6_보조생식술 | 분열기 배아 동결·보존 [3개 캐리어] [1~12개월] | RA6480002 | 400,000 |
| 6_보조생식술 | 동결 배아 보관료 년추가 | RZ6470003 | 50,000 |
| 6_보조생식술 | 일반 정자 동결·보존 [2개 캐리어] [3~24개월] | RZ6470005 | 200,000 |
| 6_보조생식술 | 단기 정자 동결·보존·해동 [0-2개월, 1개의 캐리어] | RZ6470004 | 400,000 |
| 6_보조생식술 | 희소 정자 동결·보존 [1~24개월] (TESE 정자포함) | RZ6470007 | 500,000 |
| 6_보조생식술 | 정자 보관료 년추가 | RZ6470009 | 50,000 |
| 6_보조생식술 | 난자 동결·보존 [1~24개월] (1~10개) | RZ6470011 | 300,000 |
| 6_보조생식술 | 난자 동결·보존 [1~24개월] (11개 이상) | RZ6470013 | 500,000 |
| 6_보조생식술 | 동결난자 보관료 년추가 | RZ6470015 | 100,000 |
| 6_보조생식술 | 해동 [ 3개월 이상 동결 보관된 정자 및 희소정자(TESE 정자 포함), 난자] | RZ6430000 | 400,000 |
| 6_보조생식술 | 착상전 배아유전선별검사(PGT-A) | 9888110 | 300,000 |
| 6_보조생식술 | 착상전 배아유전선별검사 대상배아수 당 | 9888120 | 200,000 |
| 6_보조생식술 | A 스캐닝 | A_scanning | 200,000 |
| 6_보조생식술 | 타병원 동결 배아 이관 보관료 (년당) | RZ6470017 | 100,000 |
| 6_보조생식술 | 고환내 정자 채취술 | R6412 | 500,000 |
| 6_보조생식술 | 일반 정자 동결·보존 [3개 캐리어] [3~24개월] | RZ6470006 | 300,000 |
| 6_보조생식술 | 주머니 배아 동결·보존 [2개 캐리어] [1~12개월] | RA6380001 | 400,000 |
| 6_보조생식술 | 일반 정자 동결·보존 [4개 캐리어] [3~24개월] | RZ6470020 | 400,000 |
| 6_보조생식술 | ERA 자궁내막수용성검사 (1차) | ERA1 | 1,500,000 |
| 6_보조생식술 | ERA 자궁내막수용성검사 (재검) | ERA2 | 750,000 |
| 6_보조생식술 | ERA trio 트리오 검사 (자궁내막수용성검사 + 자궁내막 미생물검사 + 자궁내막 만성염증검사) | ERA3 | 1,800,000 |
| 6_보조생식술 | 기증정자이용 (1 vial) | SDU1 | 500,000 |
| 6_보조생식술 | 분열기 배아 동결·보존 [5개 이상 캐리어] [1~12개월] | RA6480004 | 600,000 |
| 6_보조생식술 | 분열기 배아 동결·보존 [4개 캐리어] [1~12개월] | RA6480003 | 500,000 |
| 6_보조생식술 | 주머니 배아 동결·보존 [1개 캐리어] [1~12개월] | RA6380000 | 300,000 |
| 6_보조생식술 | 주머니 배아 동결·보존 [3개 캐리어] [1~12개월] | RA6380002 | 500,000 |
| 6_보조생식술 | 주머니 배아 동결·보존 [4개 캐리어] [1~12개월] | RA6380003 | 600,000 |
| 6_보조생식술 | 주머니 배아 동결·보존 [5개 이상 캐리어] [1~12개월] | RA6380004 | 700,000 |
| 7_건강검진 | 액상 자궁경부암 검사 (Thin prep) | C5624008 | 40,000 |
| 7_건강검진 | 도말 자궁경부암 검사 (Pap smear) | C5621008 | 15,000 |
| 7_건강검진 | 인간유두종바이러스(HPV) DNA검사 | D658604c | 70,000 |
| 7_건강검진 | 자궁경부 확대촬영검사 (Cervicography) | EZ886 | 30,000 |
| 7_건강검진 | 비타민 D 검사 | D4902023 | 16,000 |
| 7_건강검진 | [기본] STD 팩 | STDpack1 | 100,000 |
| 7_건강검진 | [정밀] STD 팩 | STDpack2 | 150,000 |
| 7_건강검진 | [기본] 경부암예방 팩 | PAPpack1 | 60,000 |
| 7_건강검진 | [표준] 경부암예방 팩 | PAPpack2 | 100,000 |
| 7_건강검진 | [정밀] 경부암예방 팩 | PAPpack3 | 120,000 |
| 7_건강검진 | [기본] 공단경부암예방 팩 | GONGpappack1 | 30,000 |
| 7_건강검진 | [표준] 공단경부암예방 팩 | GONGpappack2 | 80,000 |
| 7_건강검진 | [정밀] 공단경부암예방 팩 | GONGpappack3 | 105,000 |
| 7_건강검진 | [기본] 호르몬 팩 | Hormonepack | 60,000 |
| 7_건강검진 | [표준] 가임여성 팩 | preMOMpack1 | 180,000 |
| 7_건강검진 | [정밀] 가임여성 팩 | preMOMpack2 | 280,000 |
| 7_건강검진 | [기본] 가임남성 팩 | preDADpack1 | 60,000 |
| 7_건강검진 | [표준] 가임남성 팩 | preDADpack2 | 110,000 |
| 7_건강검진 | [정밀] 가임남성 팩 | preDADpack3 | 200,000 |
| 8_주사 | 카비파라세타몰주 100mL | 650902021 | 40,000 |
| 8_주사 | 비오엔 (VitaminD3) | 641805170 | 40,000 |
| 8_주사 | 삭센다펜주6mg 1펜 | 654400571 | 130,000 |
| 8_주사 | 멜스몬주 | 674000020 | 25,000 |
| 8_주사 | 아세트펜 프리믹스주 100ml | 640007291 | 45,000 |
| 8_주사 | 오마프원 리피드주 250ml | 640006860 | 60,000 |
| 8_주사 | 오마프원 페리 362ml | 640006700 | 65,000 |
| 8_주사 | 뉴트리헥스 250 | 645100110 | 50,000 |
| 8_주사 | 생리식염수키트주사250ml | 672900360 | 10,000 |
| 8_주사 | 지씨카르틴주 (L-카르니틴) | 681100110 | 20,000 |
| 8_주사 | 지씨비타오주(D-판테놀) | 681100130 | 20,000 |
| 8_주사 | 지씨아르기닌주 | 681100301 | 20,000 |
| 8_주사 | 타이유 프로게스테론주 | 659600451 | 30,000 |
| 8_주사 | 하이코민 (B12) | 670602631 | 10,000 |
| 8_주사 | 비비에스 (B1) | 670601060 | 10,000 |
| 8_주사 | 피리독신염산염(B6) | 670603640 | 10,000 |
| 8_주사 | 메리트씨(C) | 670600790 | 10,000 |
| 8_주사 | 프로게스테론 예나팜 (caproate 250mg) | 053200031 | 12,000 |
| 8_주사 | 폴리나인 (폴산) 5mg/2mL | 669907021 | 31,000 |
| 9_기타 | NDA PLUS (1회 도포) | BM3001RQ-1 | 3,000 |
| 9_기타 | 이지듀MD보습크림 | BM5002QT | 38,000 |
| 9_기타 | NDA PLUS | BM3001RQ | 35,000 |
| 9_기타 | 클리늄 질정 | 642004000 | 6,000 |
| 9_기타 | Hemoblock 지혈 (자가제거용) | BJ700DY | 40,000 |
| 9_기타 | 세븐투에이치정 (응급피임약) | 698003430 | 20,000 |
| 9_기타 | 엠라5% 크림 | 650700431 | 2,000 |
| 9_기타 | 토스트렉스겔 2% | 640003600 | 80,000 |
| 9_기타 | 엘라원 (응급피임약) | 642002920 | 27,000 |
| 9_기타 | 3M 스테리 스트립 (6 line/1pack) | 3MSS | 1,000 |
| 9_기타 | 응급피임약 처방료 | EM01 | 20,000 |
| 9_기타 | 베러덤MD크림 | BM5001LT | 35,000 |
| 9_기타 | 웨트러스트6개입 | appli | 4,800 |
| 9_기타 | 폴리 카테터(16Fr) 삽입 | 114 | 7,480 |