반복착상실패 시험관아기
자궁내막 수용성 저하가 원인, 난소 자극 프로토콜 최적화 치료가 필요
반복착상실패란?
좋은 상태의 배아를 이식, 임신이 반복적으로 되지 않는 경우
반복착상실패에 대한 정의는 아직 공통된 의견이 마련되지 않았지만 투여한 약물 반응도 좋고, 좋은 질의 배아가 만들어졌고,
자궁내막도 좋은 상태에서 이식을 3회 진행했음에도 불구하고 임신이 안되는 경우입니다. 반복해서 시험관아기 시술에 실패한 경우와 착상에 반복적으로 실패한 경우는 다른 의미를 가지고 있습니다. 난소 자극에 반응이 좋지 않아 시술이 진행되지 않거나 난소 자극은 좋았으나 내막 상태가 좋지 않은 경우를 시험관아기 시술 반복실패라 정의할 수 있습니다. 반복착상실패는
시험관아기 시술 실패의 일부분
반복착상실패 환자의 특징
시험관아기 시술 여성 중 10%가 반복착상실패
반복착상실패는 그 정의에 따라 빈도에 차이가 있으나 시험관아기 시술의 약 10%로 보고되고 있습니다.
중요한 점은 의료기관마다 반복착상실패 시점을 다르게 판단할 수 있다는 것입니다. 만약 개별 의료기관의 착상률이 높다면 다소 적은 개수의 배아를 이식한 시점에서 반복착상실패를 진단하기도 합니다. 반복착상실패 통계 수치
30%의 착상률을
가진 배아 6개를 이식 임신이 되지 않을
확률 12% 반복착상실패의 원인은 자궁내막 수용성 저하
임신되지 않는 이유의 50~70%는 착상 실패에 의한 것으로 추정됩니다.
즉 자궁내막 수용성이 떨어져서 착상이 되지 않는다는 의미입니다. 반복착상실패 환자의 경우, 임신 수치가 보이기 전(아기집이 확인되기 전)부터 치료를 시행해야 합니다. 가장 흔하게 제시되는 자궁내막 수용성 이상 원인 중 하나로 자궁기형, 자궁근종, 자궁선근증 등의 자궁의 해부학적 원인이 있으며, 자궁내막 수용성에 미세 영향을 줄 수 있는 자궁폴립, 유착, 난관수종, 얇은 자궁내막 등이 있습니다. 자궁내막 수용성에 영향을 줄 수 있는 소견
•자궁기형•자궁근종, 자궁선근증 •자궁폴립 •유착 •난관수종 •얇은 자궁내막 반복착상실패는 치료가 힘든 분야입니다.
반복착상실패, 환자와 의사 모두에게 힘든 요인으로 작용
착상이 반복적으로 되지 않는 경우 일반적으로 제안하는 치료법은
보조적 치료법으로 다소 근거가 부족하고 경험적 성공에 기반을 둔 경우가 많습니다. 보조 약제나 다른 치료법을 선택할 때 임상적 정당성을 가지고 있어야 하나, 반복착상실패 환자군을 대상으로 한 연구 디자인이 그리 많지 않으며, 좋은 전향적 연구 데이터도 많지 않아 매우 제한적입니다.
실제 반복착상실패 환자군은 자신이 계속해서 임신에 실패하게 되면 어떤 치료든
받아들여 시도해보고 싶어 하기 때문에 의료진의 고민이 더해지는 측면이 있기도 합니다. 의사 측에서도 특정 치료를 강력하게 요구하는 환자를 만나게 되면 새로운 검사법과 증명되지 않은 치료법을 거부하기 힘든 측면도 있습니다. 공인되지 않는 반복착상실패 진단법과 치료법의 유혹에 빠져 들기 쉬운 분야입니다. 더 나아가 아무런 변화도 주지 않는다면 다소 방치하는 느낌이 들어 반복착상실패 환자에게는 소외감이 생길 수 있습니다. 서울IVF여성의원의 반복착상실패 시험관아기 시술 특징
난소 자극 프로토콜을 최적화
서울IVF여성의원은 난소 자극 프로토콜을 최적화하여 남성호르몬과 여성호르몬의 밸런스를 맞추려는 시도를 하는 동시에
최적의 난자와 정자를 얻기 위하여 ‘임신 전 몸만들기’ 치료를 시행합니다. 더 나아가 배아 생성 후 유전자 선별 검사를 통해 염색체 이상이 발견된 배아는 이식에서 배제합니다. 이는 굳이 착상이 되지 않을 배아를 이식함으로써 반복된 실패와 심리적 트라우마를 피하자는 배려가 숨어 있습니다. 남성호르몬
여성호르몬의 밸런스 임신 전
몸만들기 착상전
유전자 선별 검사 진행
자궁내막 수용성 향상을 치료 목표화
배아의 착상을 도와 주기 위한 보조부화술과 glue법을 시행하고, 자궁내막 수용성을 향상시키는 방법을 시행합니다.
실제 자궁내막 수용성을 향상시킬 수 있는 방법이 노하우라 할 수 있습니다. 서울IVF여성의원은 자궁내막의 과도한 선택능력(overselective)을 줄일 수 있는 방법으로 치료합니다. 예를 들어 착상 전 배아가 분비하는 호르몬을 미리 투여하는 방법이나 태반 착상에 도움이 되는 약물을 활성화시키는 방법 또는 자궁내막의 신생혈관 조성을 도와주는 방법들이 대표적입니다. 다만 표준 치료법에 반응하지 않는 경우에만 제한적으로 권유하고 있어 이전 치료에 반응이 없는 지속적인 반복착상실패 환자에게만 제한적으로 상담을 진행하고 있습니다. 보조부화술
glue법 시행 자궁내막의
과도한 선택능력 감소 |