immunologic factor, NK cell, Antiphospholipid antibody

반복 유산이 발생하는 이유 중에 하나인 ‘면역이상’을 이해하면 왜 난임 환자에게서 철저하게 면역 조절을 해야 하는지 알 수 있습니다.
물론 2번 이상의 유산을 경험해야 진단할 수 있는 반복 유산과 임신이 전혀 되지 않는 난임과는 전혀 다른 질환이나,
초기 유산과 임신 실패(반복착상실패)가 다소 비슷한 병태 생리 양상을 보여 임상에서는 비슷한 연장선으로 이해하고 있습니다.
즉, 이 둘의 개념은 비슷하지만, 반복 유산 환자는 난임 환자 보다 몇 개 더 확인해야 한다 정도로 이해하면 좋습니다.
좋은 배아를 이식했음에도 임신 반응 검사를 하기 전에 사라지고 유실된다는 점을 감안한다면, 반복 유산 영역에 난임이 속한다는 의견이 있고,
이는 난임 환자에게서도 면역 조절이 필요하다는 주장의 배경이 되어 왔습니다.
더 나아가 냉혹하게 말하면, 반복 유산 환자는 임신이 되어 아기집까지 확인했다 하더라도, 출산으로 이어지지 못하고 유산이 되는 것이 반복되면서 난임 환자가 되는 경향이 높습니다.
또한 난임 환자가 정말 어렵게 임신에 성공했다 하더라도, 면역을 잘 조절하지 못하면 결국 유산이 되고
최종 출산까지 이어지지 못할 가능성이 있으므로 면역 조절은 섬세하게 조정되어야 합니다.

면역이상을 초래하는 원인으로는 동종 면역이상과 자가 면역이상이 가장 대표적입니다.
엄마와 배아는 같은 인간이지만 엄마는 자신과 다른 유전자와 면역을 가진 배아에 면역반응을 일으켜 거부하기 때문에 착상에 실패하거나
착상되더라도 유지가 되지 못할 거라는 동종 면역이상은 이론상으로 가능성이 높습니다.
난임 치료 실패가 반복될 경우 그리고 유산이 반복되는 경우 항상 염두에 두고 있어야 할 가능성입니다.

자가면역 이상을 확인하여 항인지질증후군을 진단하고 적극적인 헤파린 치료를 시행하는 기존의 치료법은
항인지질증후군 진단 기준에 의해 다소 엄격하게 제한되어 적극적으로 사용되지 못한 측면이 있습니다.
실제 2006년 제안된 Miyakis의 항인지질증후군 진단 기준은 난임환자를 진료하는 산부인과의사가 참여하지 못하고
대부분 류마티스 전문가가 참여하였으므로 난임 치료 현장에는 맞지 않는 측면이 다소 있습니다.
즉, 항인지질증후군 관련 혈액 검사에서 음성이 나왔다고 하더라도 실제로는 항인지질증후군으로 인해
배아가 착상되지 못했거나 착상되었을 경우 유산이 반복되었을 가능성이 있습니다.

동종 면역이상으로 인해 상승되는 자연사세포(NK cell)를 낮추기 위해 사용되는 사람혈청 면역글로불린 1병은
약 150명분의 수혈혈액에서 추출한 것이므로 바이러스, prion 등 감염물질에 노출될 가능성이 미약하나마 존재합니다.
더 나아가 임신 22주부터 3주간격으로 분만될 때까지 사람혈청 면역글로불린 주사를 맞은 후 신생아 동종면역 저혈소판증(neonatal alloimmune thrombocytopenia)이
발생했다는 증례보고가 있다는 사실을 감안한다면, 치료에 더욱 신중을 기해야 함을 서울IVF여성의원은 인지하고 있습니다.