휴지기 없는 인공수정
휴지기 없이 연속적으로 인공수정, 적합한 인공수정 환자군 선정, 신속한 인공수정 진행
해외 인공수정 동향
인공수정 임신율은 생각보다 높지 않아, 외국은 엄격한 가이드라인 적용
인공수정은 잘 알려진 난임 치료 중 하나이지만 인공수정 후 임신율은 약 30%입니다.
원인불명의 난임이나 남편 단독 요인만 있는 경우는 인공수정의 임신율이 20% 내외일 뿐, 자궁내막증이 있는 경우는 8%, 나팔관 이상이 있는 경우는 7%, 다낭성난소증후군을 포함한 배란 장애인 경우 14% 정도입니다. 더욱이 남편 요인과 아내 요인이 같이 있는 난임 부부라면 인공수정 임신율은 더 낮아집니다. 40~44세 인공수정 임신율
45세 이상 인공수정 임신율
40세 이상의 인공수정 임신율
인공수정은 낮은 임신율에도 불구하고 여성에게 큰 무리가 없고 시험관아기 시술을 바로 시도하는 것에 대한 심리적 저항감으로 인해 일반적으로 난소 자극 후 3회 정도 시행합니다. 이러한 방법은 아주 가벼운 난임 환자에게 추천합니다. 반대로 신속히 인공수정을 하고 실패했을 때 바로 시험관아기 시술을 진행하는 것이 바람직한 난임 부부도 있습니다. 이러한 판단은 환자의 상태를 종합적으로 고려하여 의료진이 합니다. 첫번째 고려요인은 여성의 나이입니다. 2013년 한 보고에 따르면, 40세 이상의 난임 부부에게 시험관아기 시술을 바로 하는 것이 비이성적이라고 할 수 없다고 했는데, 이는 2013년 국내 난임지원 사업 통계 자료에서도 확인할 수 있습니다. 이 자료에서는 40~44세 난임여성의 주기당 인공수정 성공률이 5.7%에 불과하고, 45세 이상에서는 1.3%였습니다. 과다한 난포성장은 다태아 임신율 상승
젊은 여성이라면 반드시 인공수정을 먼저 시행해야 하는지도 논란입니다.다낭성난소증후군이 있는 젊은 여성은 적절한 약물 투여에도 난포가 여러 개 자랍니다. 외국은 약물 자극을 받아 여러 개의 난포가 성장하면 다태아 임신 가능성이 높아지고 이는 임신 후 산과적 합병증으로 이어지기 때문에 인공수정의 가이드라인을 엄격하게 적용하고 있습니다. 서울IVF여성의원의 인공수정 핵심
적합한 인공수정 환자군 선정, 신속한 인공수정 진행
서울IVF여성의원은 인공수정이 맞는 환자군을 선정하고 향후 적절한 시기에 안전하게 단태아 출산으로 이어질 수 있는 보조생식술 방법을 제시합니다.
이때 난임 여성에게 가장 안전하고 비용 대비 효과적인지를 검토합니다. 인공수정을 시도하는 것이 도움이 된다고 결정되면, 임신율을 떨어뜨리지 않으면서 다태아 임신 가능성도 최소화할 수 있도록 적정한 수의 난포를 자극하는 난소 자극 프로토콜(ovarian stimulation protocol)을 운영을 합니다. 다태아에 대한 선호도가 아직 존재하는 상황에서 쌍둥이를 극히 피해야 하는 합병증은 아닙니다. 1개의 난포만 있었는데도 쌍둥이 임신이 된 경우도 존재하기 때문에 임상에서 100% 적용하기는 어려우나, 4개 이상의 난포 성장은 무의미하다는 것이 서울IVF여성의원의 인공수정 프로토콜의 핵심입니다. 인공수정 핵심
인공수정이 적합하다고 판단된 환자에게 인공수정은 효과적이고 몸에 무리가 가지 않는 안전한 난임 치료가 됩니다.
다만 어떤 환자군에게 인공수정을 할 것인지 정확한 판단을 해야 하며 선정된 인공수정 환자군에게 이상적인 개수의 성장 난포를 키우는 것이 필요합니다.
휴지기 없는 신속한 인공수정의 장점
기존의 인공수정은 3회를 계획할 경우, 약 6개월 이상이 필요합니다.
그러나 신속한 인공수정은 휴지기 없이 인공수정 3회를 최소 3개월에 종료하는 것입니다. 이러한 휴지기 없는 인공수정의 장점은 보다 젊은 시기에 임신에 성공할 수 있도록 선택과 집중하는 것입니다. 서울IVF여성의원의 ‘휴지기 없는 인공수정’이란?
적합한 인공수정 환자군 선정, 신속한 인공수정 진행
휴지기 없는 인공수정의 핵심은 적절한 난포 자극입니다. 과다하지 않게 자극하여 휴지기 없이 바로 인공수정을 할 수 있게 합니다.
이렇게 휴지기 없는 인공수정은 기존의 인공수정으로 임신이 되지 않는 경우임에도 시간을 6개월 이상 허비하는 단점을 보완하였습니다. 인공수정에서 가장 까다로운 환자군은 다낭성난소증후군 환자이며 그 다음으로는 난소 나이가 많은 저반응군입니다. 서울IVF여성의원은 내원 환자의 특징을 반영한 난소자극프로토콜을 제시합니다. 휴지기없는 인공수정의 과정
적절한 난포 자극
운동성 있는
정자만 주입 휴지기 없이 연이어
다음 주기 인공수정 진행 효과적으로 자궁 내 정자 주입
적정 난포 개수 자극과 더불어 효과적으로 자궁 내 정자를 주입하는 것이 중요합니다.
서울IVF여성의원은 배란 전 난포 성장 시기를 계산하여 이상적인 시간에 인공수정을 하고 부부관계 날짜를 정하여 권합니다. 이는 배란 여부를 추가로 확인하지 않기 때문에 비용을 절감할 수 있고, 부부관계를 통해 실제 임신에 도달할 수 있는 가능성을 높이기 위함입니다. 인공수정 전후로 부부 관계가 이루어진 경우, 수태된 아이에 대한 상호 신뢰 관계가 더욱 상승합니다. 신속 인공수정 전 정자 전처치 진행
인공수정을 시행하기 전 남편의 정자를 전처치하는 방법도 매우 중요합니다.
정자의 운동성이 저하되어 있으면 정자 운동성 촉진 처리를 하여 인공수정 임신율을 높이고 있습니다. 서울IVF여성의원에서는 사정된 정자의 활성산소와 단백질, 박테리아 등을 효과적으로 전처치하고 있습니다. 정자 운동성 촉진 처리
자궁 내 주입
휴지기 없는 인공수정이 필요한 이유
환자에게 적합한 시술에 보다 집중하여 시간허비를 막을 수 있음
휴지기 없이 인공수정을 하는 이유는 인공수정으로 임신에 성공할 확률이 그리 높지 않고,
임신에 성공할 가능성이 높은 난임 환자군을 100% 선별하는 것도 쉽지 않기 때문입니다. 또한 적절한 난소 자극을 시도하면 자극을 받아 커지는 난포 개수를 적절하게 조절할 수 있다는 믿음에서 시작되었습니다. 적절한 난소 자극으로 난포를 키우게 되면, 생리가 나왔다 하더라도 휴지기 없이 바로 난소 자극을 연이어 할 수 있다는 것이 장점입니다. 이때 핵심은 적정한 개수의 난포 성장을 유도하는 난소자극프로토콜입니다. 1~2개 또는 많아야 3개의 난포만을 성장시키고 이를 인공수정에 이용한다면 해당 주기의 임신율을 최대한 높이면서 휴지기 없이 진행할 수 있습니다. 이처럼 휴지기 없이 바로 인공수정에 들어가게 되면 산모의 건강에 무리 없이 2~3개월안에 ‘내가 인공수정으로 임신이 가능할까?’ 또는 ‘인공수정을 해보지 않고 시험관아기 시술을 하는 것이 무리가 되지 않을까?’ 하는 질문에 확실한 대답이 됩니다. 시험관아기 시술로 진행하는데 있어 제기되는 일말의 심리적 머뭇거림을 해결할 수 있고 시험관아기 시술에 대한 믿음도 확실해 질 수 있습니다. [휴지기 없는 인공수정 과정]
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