둘째 아이 시험관아기 시술
산모 나이가 많아지면서 둘째난임 발생 기다림보다는 계획적, 과학적인 접근 필요
둘째난임이란?
둘째 난임은 매우 흔하게 발생
난임의 원인이 해결되지 못한 상태에서 보조생식술의 도움으로 임신이 된 경우, 둘째아이를 얻기 위해서는 다시 보조생식술에 의지하게 됩니다.
예를 들어 나팔관 요인으로 임신이 되지 않는 경우 또는 남편의 요인으로 임신이 되지 않는 경우, 첫째 아이 임신과 출산의 과정에 더 악화되고 증상이 완화되지는 않을 가능성 높아 둘째아이를 얻기 위해 보조생식술을 받을 수 밖에 없습니다. 난임 여성이 아닌 경우, 첫째 아이 임신 후 둘째아이 임신은 크게 무리하지 않아도 자연스럽게 성공하나 몇몇 요인으로 둘째아이를 임신하지 못하는 경우도 많습니다. 대표적으로 출산 시 출혈이 심했거나 아니면 태반 배출에 문제가 생겨 여러 번의 자궁내막 긁어내는 시술을 한 경우 자궁내막에 상처가 생겨 착상이 잘 되지 못한 경우도 있습니다.
첫 임신 시 난임의 원인이
해결되지 못한 경우
출산 기간 동안
출혈이 심했던 경우
태반 배출에 문제가 생겨
여러 번의 자궁내막 긁어냄 시술을 한 경우
자궁내막에 상처가 나
착상이 잘 되지 못한 경우 둘째난임은 적극적인 치료가 필요합니다.
산모 나이가 많아지면서 여러 문제 발생
임신을 시도하는 나이가 많아짐에 따라 둘째아이를 가지려는 나이도 많아지게 됩니다.
이러한 현상은 비교적 이른 나이인 초산모와 달리, 임신 전후 상황이 더 나빠져 있을 가능성이 있습니다. 만약 가족 구성원을 여러 명으로 꾸릴 생각이라면 자연스러운 접근 또는 운명적인 기다림 보다는 계획적이고 과학적인 접근이 필요합니다. 산모 나이가 많아짐
가임력 저하 / 임신중독증 /
임신성 당뇨 가능성 적극적인 난임 치료 필요
40대 둘째난임은 더 적극적인 치료가 필요
둘째아이를 40대 이후 갖는다면 이전의 난임 요인이 더 악화되고 새로운 난임 요인이 추가되어 있을 가능성이 있습니다.
따라서 둘째아이를 기다리는 것이 아니라 적극적인 치료법이 필요합니다. 희망적인 면은 40대 이후에 첫째 아이를 갖기 위해 임신 시도를 하는 경우보다 첫째 아이를 출산 후 둘째아이를 가지려는 경우에서 임신 성공 가능성이 높습니다. 40대 둘째난임의 적극적인 치료가 필요한 이유는 고령의 나이 뿐만 아니라 임신으로 인해 산모의 건강이 나빠질 가능성(임신중독증, 임신성 당뇨 등)과 수태된 배아가 기형에 노출될 가능성이 높기 때문입니다. 그래서 첫째 아이를 낳고 둘째아이를 가지려는 경우 기다림보다는 적극적인 병원 방문을 권장합니다. 서울IVF여성의원의 둘째아이 시험관아기 시술 목표
자연임신 후 둘째난임은 충분한 의사소통이 중요
서울IVF여성의원은 둘째아이 난임 환자를 난임 치료에 성공한 경험이 있는 여성과
자연임신에 성공한 후 둘째아이가 잘 생기지 않는 여성으로 나누어 난임 치료를 시행합니다.
시간이 지남에 따라
악화되는 자궁내막증
단기간 임신 성공이 필요
첫번째 출산을 난임 치료를 받아 성공한 경우
첫번째 출산 시 난임 치료를 받아 출산에 성공한 경우에는
둘째난임 치료 계획을 결정하는데 큰 어려움은 없습니다. 즉, 이전에 시험관아기 시술로 성공했다면 이전 시험관아기 시술 프로토콜을 변형하여 시술 계획을 짜면 됩니다. 이는 인공 수정으로 첫째 아이 임신 성공한 경우에도 동일하게 적용됩니다. 이전 프로토콜보다는 완화된 방식이 가능하고, 이전과 같이 손쉽게 임신에 성공하는 경우가 많고 환자와의 계획을 공유하는 것도 어렵지 않습니다. 자연임신 후 둘째아이가 잘 안 생기는 경우
자연임신 후 둘째아이가 잘 안 생기는 경우에는 이전보다 치료 계획 결정이 쉽지 않습니다.
자연임신에 성공했던 상황에서 적극적인 치료를 권유하는 것도 쉽지 않고 또한 배우자와의 의견 상충도 흔하기 때문입니다. 이런 경우 우선되는 치료법이 난임 부부의 현재 상태를 파악하는 것입니다. 그리고 몇차례의 약물 투여를 우선적으로 시행합니다. 예를 들어 하나씩 자라는 난포를 2~3개 난포로 키워 수정될 가능성을 높이거나 남성측 요인이 악화되었다면 적극적인 약물 투여와 대증 요법으로 현재의 상황을 극복해보려는 시도를 하는 것입니다. 시작이 쉽지 않을 뿐 도착하는 것은 다소 쉬운 환자군이라, 환자와의 의사 소통이 중요합니다. 둘째아이 시험관아기 시술 과정
이전 상황에 따라 다른 시술 과정 진행
자연임신 후 둘째아이 난임 치료 과정
둘째아이 난임 환자에게 단계적 접근법을 시도하는 경우에
가장 먼저 환자의 상태를 확인합니다. 이전의 치료법과 성공 주기의 특징을 확인하고 동일하면서도 다소 다른 방식으로 환자 치료법을 택하는 것이 중요합니다. 만약 이전 주기에 임신에 이용하고 남아 있는 배아가 냉동되어 있다면, 해동하여 사용할 수 있습니다. 그러나 남아 있는 배아가 없다면 난소연자극(mild stimulation)이나 자연주기(natural cycle), 또는 누적 배아 이식 방법도 고려해 볼 수 있으나 다태임신 가능성 때문에 누적 배아 이식법은 마지막에 생각해볼 수 있습니다. 자궁내막증과 난임의 상관관계
자연임신 후 둘째아이가 잘 생기지 않는 경우,
첫째 아이 임신 때 보다 아내는 물론 남편의 상황이 더 나빠져 있을 가능성이 높습니다. 가장 임신율이 높은 시험관아기 시술을 시도하는 게 좋으나 환자의 요구가 아닌 경우 바로 적용하기는 어렵습니다. 즉 1~2차례 자연 임신 가능성을 최대한 올려보려는 시도하는 게 현실적입니다. 이 기간 중에 배우자와 자신의 상태를 확인하는 것이 핵심입니다. 주변 상황을 확인하고 추후 계획을 결정하면서, 1~2차례의 자연 임신 시도에 ‘시술전 몸만들기 프로그램’을 적극적으로 이용해보는 것이 바람직합니다.
1~2차례 자연임신 시도
실패
시술 전 몸 만들기
둘째아이
시험관아기 시술 시행 둘째아이 시험관아기 시술의 핵심
둘째난임을 받아들여 적극적으로 난임 치료 시도
자연스러운 방식으로 둘째가 임신이 될 수 있도록 자신의 상황을 단기간에 향상시키는 것은 쉽지 않으나, 이전의 성공 경험이 있는 경우 가능성이 없는 것도 아닙니다.
다만 첫째 아이를 낳고 나서 터울이 있는 경우, 예를 들어 현재 나이가 30대 후반인데 첫째를 10년 전에 얻었다면 가능성이 다소 낮아집니다. 임상적으로 2~3년 결과를 현재에 적용시키기 어려우며, 완전 새로운 접근법이 필요하다고 판단되기 때문입니다. 천천히 한발 한발 가파른 산을 오르면서 처음과 끝을 모두 경험하기엔 힘든 컨디션이라면, 케이블카를 타고 임신 성공까지만 올라가서 그 곳에서부터 새로운 산행을 하는 것입니다. 둘째난임으로 의료적 도움을 받는 것을 머뭇거릴 필요는 없습니다. 주어진 환경 때문에 어쩔 수 없는 선택인 경우가 흔하며, 미리 속도를 내어 임신이 되었다 하더라도 임신 후 분만까지의 시간은 피할 수 없기 때문입니다. 시술 전 몸만들기
프로그램 효과적인 접근법
사용 임신 가능성
최대치로 상승
둘째 난임 가족을 위한 공간, 아이와 편하게 머무를 수 있는 대기실 ‘나비잠’
서울IVF여성의원에서는 둘째난임으로 방문하신 분들 중 첫째 아이와 동반 내원 한 경우,
아이와 함께 편안하게 머무르실 별도의 대기실 '나비잠'을 운영하고 있습니다. |