18회 목요 생배막 컨퍼런스(난자 질을 향상시키기 위해 미토콘드리아를 이식하는 것은 무의미) - 공지사항

2014년 미국 Ovascience라는 곳에서 미토콘드리아 난자 이식술을 상용화한 적이 있습니다.

벌써 4년전이네요.

난자나 정자는 모두 생식 세포이기에 전통적으로 '보수적'인 시각이 강합니다.

그래서 정자와 난자를 손대는 일에 "상용화" "기업""지적재산권"과 같은 단어들이 동반되는 경우는 매우 드물지요.

그런데 "늙은 난자를 젊게 하자 [rejuvenation(회춘)]" 방법을 모토로 

개발도상국도 아닌 미국에서 상업적 기업이 나왔다는 것은 당시 신선한 쇼크였지요.

기업이 손을 댔다는 것은

미토콘드리아를 이용한 젊은 난자로의 변환이 

"아주 목전에 왔거나" 

"정말 돈이 될 정도로 효과적일" 거라는 추측이 가능했기 때문이지요.

위에서 언급한 미토콘드리아 조작술은  

미국 Ovascience와 함께 

실제

제가 방문한 적이 있는 "IVF Osaka"에서도 몇몇 케이스를 시행했다고 off-record로 보고한 적도 있기에 

기대가 더 커지고 있었지요. 적어도 저에겐...

Ovascience의 시술 개념은 

기존의 미토콘드리아 질환이 있는 여성의 난자 내 미토콘드리아를 모두 치환시켰던 MRT (mitochondria replacement therapy)와는 

조금 다르게 진행이 되었는데,

간단히 말하면 

"미토콘드리아 질환이 없는 30대 후반 여성의 난자를 대상으로 

자신의 몸에서 채취된 젊은 미토콘드리아를 일부를 

(이 부분은 Ovascienc의 주장이었습니다. 자신들이 채취한 미토가 줄기세포 역할을 할거라 주장한 것이지요)

발견항 이를 추가 주입해주는 방법"이었습니다.

이 방법은 과거에 설익게 실제 시행된 적도 있습니다. 

과거 어설픈 방식으로 채취된 미토콘드리아를 추가하여 생성된 난자를 이용하여 20명이 넘은 아이가 이미 태어났는데,

이 방법을 partial cytolasm transfer (부분 세포질 이식법)이라 칭하고 있지요.  

PCT 방법은 미 FDA에서는 유전자 섞임 (3부모 아이) 가능성이 있어 현재 금지하고 있습니다.

사실 언론에 알려진 3부모 아이라는 단어는 

partial cytoplasm transfer와는 살짝 다릅니다. 

시술을 시행한 대상도 다르고, 섞임의 정도도 매우 다르지요.

PCT는 3부모 아이와는 다르게 

섞임의 정도가 아주 일부분이고, 

미토콘드리아 질환에 노출된 여성을 대상으로 한 시술도 아니었습니다. 

저희 서울ivf 여성의원 (http://www.sivf.co.kr)에서는 

고령의 난자에 있는 미토콘드리아에 관심이 많아 

이전부터 계속 큰 관심이 두고 있는 분야이기도 합니다. 

다시 원점으로 돌아와

부분 세포질 이식 방법(PCT)에서 훨씬 세련된 

Ovascience 기업의 AUGMENT 시술법은 2014년부터 센세이션을 일으켰는데,

아쉽게도 이 방법은

선진국에서는 이루어진 적이 없었습니다.

모두 윤리적 문제 또는 재정적 문제, 지적 재산권의 문제 때문으로 추측되는 대목이지요. 

2018년도 드디어 선진국인 이태리에서 논문이 나왔습니다.

유명 난임클리닉인 IVI 클리닉에서 AUGMENT 방식을 이용한 무작위 연구를 시작하여 연구 결과를 발표하였는데, 결과는 다음과 같습니다.

1. 효과 없다.

2. AUGMENT 조작이 배아 상태를 더 안좋게 할 수 있다.

3. AUGMENT 시술 시점이 너무 늦게 이루어진 게 아닌가 싶다. 

시술 시점에 대해서 좀 더 풀어보면,  

난자 이상 소견은 제1극체가 나오기 전에 발현되는 것에 주목할 필요가 있습니다.

즉 제1극체가 나와버린 채취 난자인 경우,

이 성숙 난자를 대상으로 새로운 미토콘드리아를 보충해 줘도 별 도움이 되지 않는다는 것이지요.

무척 아쉽네요.

고령의 나이와 좋지 않는 난자 질로 인해 

임신이 되지 않는 여성에게 도움이 될 수 있는,

지금까지 나온 여러 방식 중에 가장 현실적인 방법이라 생각하고 있었는데...

그래도 그 논문을 통해 우리가 발견할 수 있는 틈이 하나 있는데,

제1극체가 나오기 전에 미토콘드리아를 좋게 할 수 있는 방법을 찾으면 된다는 것이지요. 

난소를 자극하는 기간 동안 미토콘드리아를 건강하게 할 수 있는 방법

또는 난소를 자극하기 전에 미토콘드리아를 건강하게 할 수 있는 방법

또는 난자를 채취하기 전에 미토콘드리아를 건강하게 할 수 있는 방법

기존에 제시되고 있는 몇몇 대안을 다시 살펴봐야 할 시점입니다.

2019년 새해 두번째 목요 생배막 미팅

(2019년 1월 23일)

서울IVF 여성의원